根据县委统一部署，2025年6月3日至6月15日，县委专项巡察组对县医保局党组开展巡察。2025年10月13日，县委专项巡察组向县医保局党组反馈了巡察意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布：
一、提高政治站位，压紧压实整改主体责任
（一）强化思想引领，增强整改行动自觉。局党组坚持把巡察整改作为重要政治任务抓紧抓实，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述，成立以党组书记为组长、其他班子成员为副组长、各股室负责人为成员的巡察整改工作领导小组，统一思想认识，统筹推进各项整改任务落地。
（二）压实主体责任，推动整改落地见效。党组书记切实履行整改第一责任人职责，主动牵头认领整改重点难点问题，牵头研究制定整改方案、逐项细化实化整改举措；其他班子成员严格履行“一岗双责”，带头抓好分管领域整改任务，层层传导压力，推动各项问题整改见底见效。
（三）注重标本兼治，巩固提升整改成效。坚定不移把巡察整改、医保基金管理突出问题专项整治和局党组中心工作统筹推进，切实把巡察整改成果转化为推动医保事业高质量发展的实际成效。常态化落实“当下改”与“长久立”，坚持举一反三、健全制度机制，堵塞管理漏洞，从制度层面巩固拓展巡察整改成果。
二、坚持问题导向，扎实推进巡察整改真改实改
（一）贯彻落实党的路线方针政策和党中央重大决策部署及省委、市委、县委工作要求方面整改情况
1.持续深化理论武装
（1）强化政治理论学习。一是严格落实“第一议题”制度，局党组累计开展“第一议题”学习21次；二是制定《中共宿松县医疗保障局党组理论学习中心组2026年度学习计划》，将习近平总书记关于医保工作的重要指示批示精神纳入重点学习内容；三是注重交流研讨，依托理论学习中心组学习会议组织交流研讨6次。
2.统筹抓好参保扩面与基金支出管控
（2）全力推动城乡居民医保参保扩面。一是充分运用全民参保“一人一档”系统及参保底册，精准掌握参保底数；二是出台《关于建立县医疗保障领域基础信息共享机制的通知》；三是线上依托“融媒体+医保”平台、线下通过发放倡议书、编印宣传手册等方式广泛开展参保缴费政策宣传；四是精准落实困难群众参保资助政策，实现重点困难群体参保全覆盖。
（3）着力维护城乡居民医保基金收支平衡。一是推进全民参保计划，精准动员外出务工人员、学生、新生儿等重点群体参保，截至7月底，全县城乡居民医保参保617715人；二是综合运用专项整治、日常检查、线索核查等方式，加大医保基金执法检查力度；三是深化“三医”协同发展和治理，开展联合执法检查13次；四是印发《宿松县门诊慢特病健康管理服务中心建设工作方案》，推动建成县人民医院、县中医院门诊慢特病健康管理服务中心，全力遏制慢特病基金不合理支出。
3.强化医保基金监管
（4）提升基金监管能力。一是新招录2名医学类专业公务员充实至监管执法队伍；二是组织监管人员参加省、市业务培训，安排稽查骨干参加国家、省飞行检查以及市级交叉互查，以检代训，提升基金监管业务水平；三是健全“行纪衔接”“行刑衔接”工作机制，规范问题线索双向移送流程，形成基金监管合力，2025年10月以来，共处理违法违规使用医保基金的两定机构74家次。
（5）加强日常监督频次。一是充实监管专业力量，优化队伍结构；二是制定2026年度监管任务清单，常态化开展日常监管；三是出台《宿松县医疗保障局医保经办机构协同联动机制（试行）》，深化监管协同。
（6）加强意外伤害报销审核。一是追回涉及第三方责任而违规报销的医保基金1.45万元；二是压实意外伤害报销调查和审核责任，规范核查流程，严防违规报销；三是加强与县公安、县人社、县卫健等部门沟通对接，出台《关于建立县医疗保障领域基础信息共享机制》。
4.提升医保政策宣传质效
（7）扩大政策宣传覆盖面。一是联合县委宣传部、融媒体中心等部门制作宣传文案，通过微信公众号、融媒体抖音号等平台开展医保政策宣传；二是制作“大白话”医保宣传短视频7期；三是局领导带头深入县域医共体牵头医院及基层卫生院开展医保政策面对面宣讲交流。
（8）做好新出台医保政策宣传解读。一是制定“医保课堂”学习计划，按照计划开展医保政策宣传5次；二是对定点医疗机构开展医保政策集中培训，结合县域医共体巡诊活动，定期深入基层开展精准宣传；三是及时向各定点医疗机构发放医保政策解读汇编读本，指导医疗机构学习掌握医保政策。
5.推动医保政策落地见效
（9）落实门诊统筹报销政策。一是督促未履行医保报销服务的村卫生室规范开展门诊报销；二是出台《宿松县村卫生室（社区卫生服务站）中医诊疗项目申请医保支付管理暂行规定》；三是定期对全县村卫生室医保结算信息开展监测预警；四是针对性开展村卫生室政策业务培训。
（10）强化职工医保缴费管理。一是会同县税务部门每月定期在系统查询单位医保缴费情况，对未及时缴费的单位发送催缴提示；二是印发《关于做好机关事业单位职工医疗保险费用征缴申报工作的提示》，着力化解单位缴费不及时的问题。
（11）严格落实药品集中带量采购制度。一是组织召开药品耗材集中统一采购配送政策业务培训会；二是向上级请求协调建立中心药房采购账号体系，完成医共体账号关联；三是建立“线上监测+即时督促”工作机制，定期统计分析各医疗机构集采情况，对采购进度滞后、数据异常的进行实时提醒和靶向督促。
6.强化风险防范化解能力
（12）加强风险研判。一是出台《宿松县医疗保障局网络舆情管控处置制度》及《关于加强宿松县基本医疗保险基金风险预警工作的通知》；二是每季度开展医保基金运行分析暨业务培训；三是立足岗位职责，排查梳理医保领域关键环节风险点，针对性制定风险防范措施；四是严格落实医疗机构违规使用医保基金信息通报、提前预警、集中约谈等工作制度，依规履行各项告知和申诉程序。
（二）群众身边不正之风和腐败问题方面整改情况
7.履行全面从严治党主体责任
（13）筑牢廉政风险防线。一是制定全面从严治党工作要点，组织层层签订党风廉政建设责任书；二是出台《宿松县医疗保障经办机构内部控制实施细则》；三是加强退休职工离岗后的履职教育与日常管理；四是组织观看《一刻不松 寸步不让》《利剑惩腐 警钟长鸣》等警示教育片，在重要时间节点向全体干部职工推送廉洁提醒，进一步筑牢拒腐防变思想防线。
8.履行监督管理职责
（14）加强派驻监督。一是涉及“三重一大”事项，主动邀请派驻纪检监察组负责同志列席会议并对集体决策程序和内容进行监督；二是自觉接受派驻纪检监察组对医保基金管理领域突出问题专项整治及巡察整改工作的监督指导，推动专项整治及巡察整改取得实效。
9.严格落实中央八项规定及其实施细则
（15）推进工作规范化。一是严格执行《安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等制度规定，对涉及其他部门职责的问题线索做到应移尽移；二是规范执行财务管理制度，足额清退违规发放资金；三是针对部分企业对职工医保政策不熟悉的问题，由局主要负责人带队深入企业及零售药店就职工参保、药品报销等医保政策“面对面”宣传。
10.持续改进工作作风
（16）压实审核监管责任。一是追回相关重复报销以及慢性病违规报销医保基金；二是对相关经办人员开展追责问责，进一步传导压力、压实岗位责任；三是出台《宿松县医疗保障经办机构内部控制实施细则》，对照内控管理制度开展自查自纠。
（17）规范“两定”机构准入。一是出台《宿松县医药机构申请医保定点准入经办规程》；二是严格按照《关于规范医药机构医疗保障定点管理准入流程的通知》要求，对13家定点零售药店开展医保准入评估工作，已公示通过10家。
（18）加强档案管理。一是邀请专业人员开展档案业务专题培训、提升档案业务管理水平；二是购置防霉防虫防潮设施，优化档案保管条件，改善档案存放环境；三是对10家定点药店的准入材料逐项梳理补齐，做到材料完整、规范归档。
（19）优化医保政策咨询热线运行管理。一是服务中心每周轮岗安排股室负责人在异地就医股进行业务指导，发挥业务骨干传帮带作用；二是整合医保业务咨询热线，安排四名专业人员负责热线接听；三是通过专业软件记录电话接听情况，对未接听电话及时做好回访处置。
11.加强财务管理
（20）严格执行政府采购制度。一是组织学习上级关于政府采购的文件精神、具体政策及流程；二是对相关岗位职责人员开展追责问责；三是出台《宿松县医疗保障局政府采购内部控制制度》。
（21）强化预算刚性约束管理。一是组织财务人员集中学习相关财务制度4次，通过理论结合实际、剖析典型业务案例等方式，进一步熟悉各岗位预算一体化平台操作流程；二是严格按照县财政局下达已审批的预算执行，杜绝“无预算支出和超预算支出”情况发生。
（22）从严规范报销审核。一是出台《宿松县医疗保障局财务管理制度》，完善报销材料清单；二是组织财务人员对单位近3年财务报销凭证开展“回头看”，对发现的财务报销不规范问题立行立改；三是组织财务人员加强业务学习，进一步细化财务业务岗位设置，确保各岗位职责压实到人；四是对相关人员开展追责问责。
（23）严控违规列支费用。一是将收缴代付的工作经费及时上缴县财政非税账户；二是全面梳理单位收支两条线业务，涉及店面及场地租赁的收入已足额上缴县财政非税专户，做到“收支两条线”管理；三是对财务相关人员开展追责问责。
12.加强内控管理
（24）强化审计监督。一是出台《宿松县医疗保障局内部审计工作制度》；二是局内部审计工作领导小组开展单位“固定资产盘点”以及“近3年会计凭证复核”等内部审计工作，对排查发现问题及时整改；三是积极参加县财政部门组织的各类业务培训，并组织本部门财务人员学习财务相关文件及制度。
13.规范国有资产管理
（25）严格执行资产管理制度。一是对外出租的店面及场地租金收入已足额上缴县财政非税专户；二是单独建立办公大楼专项资产台账，同步向县财政、县机关事务等部门报备；三是完成对该办公大楼的危房鉴定。
14.发挥社会监督员作用
（26）推进社会监督常态化。一是重新调整优化医保基金社会监督员人员名单；二是建立社会监督员工作群，群内宣传医保基金监管有关政策，收集社会监督员意见并及时回应；三是组织社会监督员开展座谈会，主动邀请参与医保基金政策宣传、专项检查等活动。
（三）基层党组织和党员队伍建设方面整改情况
15.加强领导班子建设
（27）提高班子凝聚力、战斗力。一是严格落实集体学习制度，常态化开展政策理论和业务知识学习，提升班子履职能力；二是加强班子成员沟通协调，每周一上午召开领导班子周例会，听取班子成员上周工作汇报，部署安排本周重点任务；三是严格执行民主集中制，制定医保局班子成员权力清单和负面清单。
16.严格落实党建工作责任制
（28）推动党建工作落实。一是坚持把党建工作与医保业务深度融合，制定季度党建工作重点；二是加强党员干部教育培训，组织完成安徽干部教育在线平台年度学习计划，及时在党员大会上传达学习最新党建文件精神；三是召开党建专题工作会5次，研究制定年度党建工作要点，完成支部换届选举各项工作。
（29）规范开展支部组织生活。一是规范召开2025年度组织生活会暨民主评议党员会议，集中学习《中央和国家机关严格党的组织生活制度的若干规定》《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等党内法规；二是对相关人员开展追责问责；三是建立退休党员工作群，及时通知退休党员参加支部组织生活，对确无法参会的退休党员严格落实请假报备程序。
（30）规范党费收缴管理。一是规范收取全体党员2026年1-6月党费；二是组织学习《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》，强化党员干部党费收缴规范使用和管理的意识；三是规范管理流程，执行党费缴纳提醒制度，定期公示党费收缴情况。
17.强化责任担当
（31）加强协作配合。一是下属基金管理中心和服务中心协同完成上级反馈疑点数据核实，并将核实情况及时上报；二是针对村卫生室门诊统筹服务不规范问题，下达《未履行医保协议处理通知书》，督促完成整改；三是对相关责任人开展追责问责；四是调整局机关基金监管股及服务中心审核股、异地就医管理股负责人，配齐管理中心班子成员，凝聚工作合力。
（四）巡察整改和成果运用方面整改情况
18.落实巡察整改责任
（32）加强巡察整改。一是对上届县委巡察反馈问题“回头看”，逐项复盘前期整改措施，深挖问题反弹根源、制定针对性举措；二是针对反馈的问题，坚持立行立改，对账销号，从严抓好同类问题的整改；三是健全长效监管机制，常态化开展自查自纠，持续巩固整改成效，坚决防范问题反弹回潮。
19.落实审计整改责任
（33）加强审计整改。一是进一步压实审计整改主体责任，对审计反馈“人员职责配备不合理”问题进行专题剖析、溯源整改；二是规范执行股级干部选拔任用预审机制；三是按照核定编制、岗位要求和人岗相适原则，严格把好股级干部入口关，依规完成3名股级干部调整配备工作。
三、注重常态长效，持续深化整改成果运用
（一）持续强化政治引领。坚持把巡察整改作为一项长期的政治任务，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视工作的重要论述，严格落实“第一议题”制度，严肃党内政治生活，严守党的政治纪律和政治规矩，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，以高度政治自觉持续做好巡察整改“后半篇文章”。
（二）持续巩固整改成效。针对巡察反馈问题，坚持整改标准不降、要求不变、力度不减，对已完成的整改任务，常态化开展“回头看”，严防问题反弹回潮；对需要长期坚持的，对照既定目标和措施持续推进，把整改过程中形成的好经验、好做法固化为制度规范，推动实现从“解决一个问题”向“规范一个领域”转变。
（三）持续强化成果运用。以本次巡察整改为契机，坚持以巡促改、以改促治、以改促干，切实把整改成效转化为抓实基金监管、参保缴费、便民服务、政策宣传等重点工作的务实举措，持续筑牢医保基金安全防线，优化医保经办服务管理质效，不断提升群众对医保工作的获得感、满意度。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0556-7777826；邮政地址：宿松县孚玉中路393号；电子邮箱：15399619376@163.com。
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