为切实维护好医保基金安全,巩固好现有成效,宿松县医疗保障局始终将基金监管列为工作要点,紧抓紧扣,全面统筹,健全完善医保基金长效监管机制。
打好医保部门监管“常态牌”。县医保局严格审核把关新申请医保刷卡的定点医药机构,采取审阅材料、现场核查等方法进行资格评估,对纳入医保协议管理机构的及时予以公示,并坚持开展定点医药机构医保违法违规行为专项治理行动,对我县36家医院、203家村卫生室、115家药房多次进行全覆盖检查,至2021年上半年,共处理医疗机构82家,追回医保基金795.11万元。
打好相关部门监管“联合牌”。县医保局多次联合县卫健委、派驻纪检组对定点医药机构开展医保违法违规行为专项治理行动,核查并处理市、县审计局移交问题的医疗机构,送达退款通知书,追回基金损失,同时在执法过程中加强与卫生健康、公安、市场监管、审计等部门的联动互动,凝聚多部门合力,形成联合监管局面。截止目前,移送卫健委案件3起,公安局案件1起。
打好社会力量监管“协同牌”。县医保局根据最新的《安庆市欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施细则》,提高举报奖励标准,一经查实应奖必奖;聘任10名医疗保障社会监督员,引入第三方力量参与监管,并建立定点医疗机构医保基金监管派驻督导员制度,督促医保政策的正确执行,提高管理服务水平和基金使用效益。(通讯员 谭亚婷 )
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